什么是卵巢过度刺激综合征?哪些人容易发生OHSS?

卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）是一种与促排卵治疗相关的并发症，常见于辅助生殖技术（如试管婴儿）过程中。OHSS的发生是因为卵巢在接受外源性促性腺激素刺激后，产生过多的卵泡和黄体，导致血管通透性增加，血液中的液体渗入腹腔或胸腔，引起一系列症状。

OHSS 的临床表现

OHSS 的症状轻重不一，轻度患者可能仅有轻微的腹部不适、腹胀等，而重度患者则可能出现严重的腹水、胸水、血栓形成、电解质紊乱甚至肾功能衰竭。根据病情严重程度，OHSS 可分为轻度、中度和重度三个等级：

轻度 OHSS：主要表现为下腹部不适、腹胀、体重增加，但一般不影响日常生活。

中度 OHSS：除了上述症状外，还可能出现恶心、呕吐、尿量减少等症状，需要密切监测。

重度 OHSS：症状更为严重，可出现剧烈腹痛、呼吸困难、少尿甚至无尿，需住院治疗，以防止并发症。

容易发生 OHSS 的人群

1. 年轻女性：年轻女性的卵巢反应性较强，更容易发生 OHSS。

2. 多囊卵巢综合征（PCOS）患者：PCOS 患者的卵巢内卵泡数量多，对促性腺激素的敏感性高，因此发生 OHSS 的风险较高。

3. 高雌激素水平者：雌激素水平较高的女性，尤其是接受高剂量促排卵药物治疗的患者，OHSS 发生的风险更高。

4. 既往有 OHSS 病史者：如果患者之前在接受促排卵治疗时曾发生过 OHSS，再次发生的风险也较高。

5. 使用高剂量促排卵药物者：使用较高剂量的促排卵药物，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG），会增加 OHSS 的发生率。

6. 肥胖女性：肥胖女性的胰岛素抵抗和高雄激素水平可能导致卵巢对促排卵药物的反应增强，从而增加 OHSS 的风险。

预防和管理

1. 个体化用药：医生应根据患者的年龄、体重、卵巢储备功能等因素，制定个性化的促排卵方案，避免使用过高的药物剂量。

2. 监测卵巢反应：通过定期的超声检查和血液激素水平检测，及时发现卵巢过度刺激的迹象，调整治疗方案。

3. 预防性措施：对于高风险患者，可以考虑使用低剂量 hCG 或者其他替代药物，如 GnRH 激动剂触发排卵。

4. 早期干预：一旦发现 OHSS 的早期症状，应及时采取措施，如增加液体摄入、卧床休息、监测电解质平衡等。

5. 住院治疗：对于重度 OHSS 患者，需要住院治疗，进行液体管理、电解质纠正、抗凝治疗等。

结论

OHSS 是一种与促排卵治疗相关的并发症，虽然大多数情况下是轻度的，但重度 OHSS 可能危及生命。因此，患者在接受辅助生殖治疗前，应充分了解 OHSS 的风险，并在医生的指导下进行个体化的治疗和管理。通过合理的预防和早期干预，可以有效降低 OHSS 的发生率和严重程度。