发布时间:2021-07-19 15:45:59
柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)
“我昨天取到8枚卵子,为什么今天收到的通知却是6枚正常受精,我的另外2枚卵子是什么情况,还能用吗?”
据统计,在国内每年约有10万对不孕夫妇通过试管婴儿获得自己的宝宝,试管婴儿技术已然成为众所周知的助孕方式,可即便这么高端的科技,对于不孕这一复杂难题,仍然有很多瓶颈。“受精障碍”就是其中之一。
今天我们就分别从卵子的发育和受精情况两部分来解答您的疑惑。
一、卵子的发育
女性在每一次的月经周期中,只有一个卵泡生长至成熟,这个卵泡就叫做优势卵泡。其他的卵泡受遏制因子的影响,会停止生长,退化为闭锁卵泡。
在辅助生殖过程中,为了提高效率,往往需要使用促排卵药物,把原来要闭锁的卵泡再拯救回来,促使它发育生长至成熟。
虽然目前促排卵方法已经非常成熟,但仍不能让这批募集的所有卵泡,全部成为成熟卵子(MII)。往往还是会夹杂着20%未成熟(MI或/和GV)的卵子。而只有成熟卵子,才具备受精功能,所以获卵数未必越多越好,卵子成熟才是王道!
卵子的成熟过程:GV→MI→MII
二、受精异常
成熟卵子在体外受精IVF,或者ICSI后16~18小时,显微镜下可观察到两个原核,该受精卵被认为是正常受精。而在受精过程中出现一个,或者多于两个原核的受精卵,被称为异常受精。我们把异常受精主要分为单原核和多原核两种情况。
1、单原核受精(1PN)
形成单原核的因素很多,并不能简单归类为异常受精:1)雌雄原核融合:成熟卵子正常受精后形成雌雄双原核,双原核进一步发育为单原核,每个胚胎的发育速度并不完全一致,常规下授精16~18小时可以观察到双原核的出现,但也有部分卵子发育速度较快,早已融合为单原核。2)孤雌激活:部分卵子在没有精子进入的情况下也会激活,形成单原核,又称孤雌激活。此类卵子往往不能正常发育,在发育过程中被逐步淘汰。3)精卵原核不同步:雄原核与雌原核形成时间不同步,无法同时观察到,往往也会错认为异常受精。4)卵子DNA随极体排出:成熟卵子受精后,需要排出第二极体,若排出机制发生障碍,携带卵子DNA物质,也会导致单原核的现象。
卵子的不同受精情况
2、多原核受精(>2PN)
1)多精受精多原核现象,是指有一个以上的精子与卵子结合,形成的多原核受精现象。透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织,我们可以形象的比作“**壳”,壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。当透明带厚度≥22um时,IVF不易受精,可考虑单精子显微注射。另外,透明带的基因变异,可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全,最终受精失败。
2)非多精受精引起的多原核受精精子或者卵子的染色体和基因异常,也会导致多原核受精的发生。当一条多倍体的精子进入正常的卵子,或者一条正常的精子进入多倍体的卵子时,往往形成多个原核。
三、卵子正常受精率低怎么办?
很多女性因为卵泡取出的正常受精率偏低,而导致没有移植胚胎,或者移植后失败。不用怕,RFG为您出谋划策!
受精一旦失败,可能出现的结果是没有胚胎可移植,患者被迫放弃本周期。但现实中,受精失败是无法完全避免的,因此单精子注射补救措施的运用,大大缓解了医生和胚胎师的压力。
另外,也可更换促排卵方案,以改变下周期卵子的质量。促排周期取的卵,大部分甚至完全是未成熟卵时,下次促排可将未成熟卵子体外成熟培养(IVM),待卵子培养成熟后再授精。
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