反复胚胎种植失败的定义及原因

发布时间：2021-08-06 15:16:04

柬埔寨皇家生殖遗传医院（RFG）

辅助生殖技术已经成为目前治疗不孕症的重要手段。尽管如此，相当一部分患者经历数次胚胎移植后仍未能成功妊娠，称之为反复胚胎种植失败。2018年国内胚胎植入前遗传学诊断/筛查专家共识中，将其定义为移植 3次以上或移植高评分卵裂球期胚胎数 4-6个或高评分囊胚数 3个及以上均失败者。

反复胚胎种植失败的病因包括胚胎原因，子宫原因，盆腔炎症，免疫因素等等。

1、胚胎原因：尽管我们每次移植优选优质胚胎，但有时形态学评分不足以完全反映胚胎的发育和种植潜能；其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还应考虑颗粒细胞在种植过程中的重要作用，可能与卵子质量、胚胎发育潜能相关；精子 DNA 碎片指数反映精子 DNA的损伤程度也可能与妊娠结局有相关性。除此之外，父母染色体异常，包括易位、倒位、缺失以及嵌合体在反复胚胎种植失败患者中的比例明显增加。

2、子宫原因：子宫结构异常( 纵隔子宫、双角子宫) 、宫内病变(子宫粘膜下肌瘤、息肉、粘连) 、内膜薄等。通过各种宫腔内环境及代谢机制导致内膜容受性降低、干扰胚胎着床过程。

3、盆腔炎症：如输卵管积水能显著影响试管婴儿的妊娠结局，含炎症因子的积水有胚胎毒性、对胚胎的冲击作用等。

4、免疫因素：随着生殖免疫学的发展，免疫因素对反复种植失败的影响也是临床研究的热点、难点问题。常见的免疫因素有：内膜血管血栓形成；子宫内膜细胞的免疫活性；主动免疫缺陷。

除上述原因之外，胚胎-内膜非同步性、过高的体重指数( BMI＞ 25 Kg/m2) 、女方或男方吸烟史以及精神压力过大均可能影响胚胎种植的成功率。

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