柬埔寨皇家生殖医院

4000279913

柬埔寨金边皇家生殖医院

位置:

首页

资讯动态

正文

高龄多胎妊娠,到底是能增加成功率还是“火上浇油”

发布时间:2021-08-09 11:04:14

柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)

随着高龄助孕妇女增多,许多医学问题及伦理冲突凸现,优生优育面临着巨大的挑战。如何帮助高龄妇女实现再生愿望,是需要我们高度重视的问题。

一、高龄IVF移植胚胎数目的思考

生育延迟是目前全世界的趋势。在我国,随着二孩、三孩政策的全面开放,高龄妇女助孕迎来了新的浪潮。随着年龄的增长,女性生育力逐渐下降,即使成功妊娠的高龄女性,妊娠期并发症的发生风险,也会随之增加。

长期以来,提高临床妊娠率和降低多胎发生率一直是困扰医患双方的矛盾,如何不影响妊娠率的同时,有效降低多胎发生率是辅助生殖领域关注的热点。人类辅助生殖技术治疗真正意义的成功是获得单胎足月活产儿。

二、多胎妊娠严重威胁母婴健康安全

多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局,被视为辅助生殖技术的严重并发症,而不是成功的助孕结局。

多胎妊娠将严重增加围产儿发病率、死亡率、流产、早产及剖宫产率。2/3 的双胎妊娠出生后为低胎龄儿,双胎、三胎及四胎至少有一个出生缺陷孩子的概率为7.4%、21.6%及50%。双胎及三胎妊娠发生脑性瘫痪的概率分别为单胎妊娠的6 倍及10 倍。

联合国的研究表明,IVF 56%的花费都与多胎妊娠相关,围产期三胎的花费几乎为单胎妊娠的10 倍。

多胎妊娠较单胎妊娠,早产的风险增加6倍,在32周之前,分娩的风险增加了13倍。多胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠增加7倍,包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖宫产和产后抑郁。

目前,临床上降低多胎妊娠的有效方法有两种:一是施行减胎术,二是减少移植胚胎的数目。前者是一种补救性手段,而后者是积极的预防性手段。

三、高龄双胎妊娠与ART关系密切

传统的IVF治疗,常根据年龄选择移植2-3 枚卵裂期胚胎,在提高了临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征风险。

胚胎的移植数目是可控的,它关乎整个治疗结局、母体和胎儿的健康安全、以及人工助孕的真正初衷。IVF技术造福人类,真正意义上的成功是获得足月单胎健康的活产,而不仅仅是眼前单次移植所谓的妊娠率。

因此,在移植胚胎的时候,一名负责任的医者,除了要提高助孕的成功率,还必须考虑到母亲整个孕期所存在的风险,以及孩子未来发育和成长的保障。

所以,RFG会对高龄孕妇的自身因素进行综合评估,给予个体化的助孕方案,避免多胎带给本身脆弱的高龄孕妇沉重而危险的一击。

目前全球对于移植胚胎数目尚无统一的标准,各国临床指南不一。

2008年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)在体外受精实验室操作指南中高度推荐单胚胎移植,如需移植多枚胚胎,数目不宜超过2枚,并需要书面说明理由。

《规范》沿用至今已经接近14年的光阴,三胎妊娠得到有效控制。但随着我国试管婴儿技术的不断进步,双胎妊娠率也有所上升。

考虑到双胎妊娠可能带来的危害,2018年10月我国出台了关于胚胎移植数目的国内专家共识。

该共识中提出:第一次移植,没有明显影响妊娠因素的患者;子宫因素不宜于双胎妊娠者,例如瘢痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全、或既往有双胎妊娠或流产、早产等不良孕产史者;全身状况不适宜双胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制,尚包括身高<150 cm、体质量<40 kg等患者,建议进行选择性单胚胎移植(eSET)。

目前在国内许多中心的单胚胎移植率已经超过50%,在RFG已经超过75-80%。

四、单胚胎移植是降低多胎妊娠率、改善围产结局的较好选择

单胚胎移植是降低多胎妊娠率、改善母婴围产结局的较好选择。实施选择性单胚胎移植已成为全球试管婴儿技术的主流趋势。

在我国二孩、三孩政策全面实施后,选择性单胚胎移植对于避免因多胎妊娠所致的产科、围产儿并发症有着重要意义。我们更希望这个趋势能为广大的高龄妇女带来真正的益处。

我国二孩、三孩政策全面放开使更多的高龄妇女进入妊娠、分娩阶段,多胎妊娠及分娩给医疗健康体系和家庭都带来巨大的经济负担和风险。

在遵循有利于患者及保护后代等伦理原则下,秉承并坚持发展国内妇幼卫生提出 “母亲安全,儿童优先”的宗旨,实施和推广选择性单胚胎移植。

因此要加强选择性单胚胎移植指征的实施,才能有效从根本上减少医源性多胎妊娠的发生,保护母婴权益,更符合伦理学要求。

上一篇: 想怀孕之前为什么要服用叶酸,叶酸在生育中很重要

上一篇: 是谁偷走了我的试管婴儿成功率?

返回列表

推荐阅读

广州第三代试管婴儿是真的还是假的?广州哪家医院做三代试管婴儿较好?

广州第三代试管婴儿是真的还是假的?广州哪家医院做三代试管婴儿较好?

广州作为国内的一线城市,医疗资源丰富,尤其是在辅助生殖技术领域有着较为先进的技术和丰富的临床经验。第三代试管婴儿技术,也称为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)或胚胎植入前遗传学筛查(PGS),主要用于帮助...

2024-10-14 05:43:25

查看全部

如何联系广州第三代试管婴儿机构(如何联系广州第三代试管婴儿机构人工客服)

如何联系广州第三代试管婴儿机构(如何联系广州第三代试管婴儿机构人工客服)

联系广州第三代试管婴儿机构,可以通过多种途径来实现。首先,了解广州有哪些优秀的医疗机构或生殖中心是关键的第一步。通常情况下,大型公立医院的生殖医学中心在这方面具有较高的专业水平和技术实力。其次,选择合...

2024-10-14 05:23:11

查看全部

北京第三代试管婴儿要多少钱?北京第三代试管婴儿北京第三代试管婴儿要多少钱?

北京第三代试管婴儿要多少钱?北京第三代试管婴儿北京第三代试管婴儿要多少钱?

在北京进行第三代试管婴儿的费用会根据多个因素而有所不同,比如医院等级、医生经验、治疗方案以及个人身体状况等。一般来说,第三代试管婴儿技术(PGT,即胚胎植入前遗传学检测)因其涉及复杂的基因筛查技术,费...

2024-10-14 04:40:25

查看全部

东莞最有实力的三代试管婴儿医院是哪家?东莞哪家三代试管婴儿医院比较好?

东莞最有实力的三代试管婴儿医院是哪家?东莞哪家三代试管婴儿医院比较好?

东莞地区若论三代试管婴儿技术较为优秀的医疗机构,东莞市妇幼保健院常被提及。该医院拥有较为先进的生殖医学中心,并且在不孕不育治疗及辅助生殖技术领域积累了丰富的经验。其三代试管婴儿技术,即胚胎植入前遗传学...

2024-10-14 03:59:18

查看全部

昆明三代试管婴儿医院排名前三 医院指南来了

昆明三代试管婴儿医院排名前三 医院指南来了

昆明作为云南省的省会城市,医疗资源丰富,尤其是在辅助生殖技术领域有着较高的水平。以下是根据多家机构的评价和用户反馈整理出的昆明地区三代试管婴儿技术较为优秀的三家医院:开展人类辅助生殖技术的医疗机构医院...

2024-10-13 23:56:11

查看全部

东莞做三代试管婴儿较好的医院有哪些?

东莞做三代试管婴儿较好的医院有哪些?

东莞作为广东省的重要城市之一,在辅助生殖技术领域有着不错的发展,尤其是第三代试管婴儿技术(PGT,即胚胎植入前遗传学检测),为许多家庭带来了福音。以下是几家在东莞地区较为优秀的提供三代试管婴儿服务的医...

2024-10-13 23:35:04

查看全部

淮安第三代试管婴儿机构怎么样?哪家医院比较好?

淮安第三代试管婴儿机构怎么样?哪家医院比较好?

淮安作为江苏省的一个重要城市,在医疗技术方面有着不错的发展,尤其是辅助生殖技术领域。第三代试管婴儿技术(PGT,即胚胎植入前遗传学检测)因其能够有效降低遗传病风险而受到广泛关注。选择合适的医疗机构对于...

2024-10-13 22:53:02

查看全部

遗传性白发可以用第三代试管婴儿治疗吗?遗传性白发能治好吗?

遗传性白发可以用第三代试管婴儿治疗吗?遗传性白发能治好吗?

遗传性白发主要由基因决定,表现为毛囊中的黑色素生成减少或丧失,导致头发失去原有的颜色而呈现白色或灰色。尽管遗传性白发的确切机制尚未完全明了,但目前科学界普遍认为其与多种基因变异有关。第三代试管婴儿技术...

2024-10-13 21:49:36

查看全部

西藏三代试管婴儿要多少钱?促排卵生殖并不贵

西藏三代试管婴儿要多少钱?促排卵生殖并不贵

西藏地区进行三代试管婴儿(PGT,即胚胎植入前遗传学检测)的费用,会受到多种因素的影响。首先,不同医院或诊所的服务水平和设备先进程度存在差异,这直接影响到治疗成本。一般来说,在西藏等内陆地区,相比沿海...

2024-10-13 20:25:28

查看全部