在实验室中，你的试管宝宝是这样被筛选出来的

        试管婴儿患者在取完卵之后，就进入了一个十分关键的环节：筛选胚胎。这也是第三代试管婴儿技术的优势之所在。

     很多患者十分好奇，也十分担心，“我的宝宝在实验室里长的好不好？”“胚胎师是怎么挑选的？”“能不能看出男女？”……

    今天，RFG小编就带着大家探究一下胚胎实验室，看看胚胎师是如何选择胚胎的。目前胚胎选择最常用的方法为形态学评估，就是依据胚胎生长发育过程中的形态学筛选适合移植的胚胎，即看“颜值”识人。

 （图：胚胎室）

    具体从以下方面来筛选：

卵  裂  期  胚  胎  的  选  择

     1、胚胎的发育速度

    正常胚胎的发育是精子和卵子在授精后的16-20个小时，也就是取卵后的第1天，卵子出现雌雄两个原核，在取卵后第2天有4细胞，第3天时有7-9细胞。

    如胚胎发育不在这个范围值内，则有可能属于发育迟缓或生长过快，这类胚胎的种植成活率通常很低，往往会被胚胎师筛除。

     2、胚胎中卵裂球的形态

    卵裂球的形态是指，胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似、对称。

    胚胎师会优先选择那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这也是人们常说的优质胚胎，这些胚胎受孕的几率比较大。

     3、胚胎中碎片的多少

    胚胎碎片是指，胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为，碎片化与胚胎的质量及发育潜能相关。

    通常认为，碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎是最美的，也称为优质胚胎；小于25%以下的，可以用，称为可移植胚胎；碎片体积大于50%的胚胎则会被淘汰。

（图：胚胎发育图谱）

囊  胚  期  的  选  择

    一般来说，胚胎实验室会根据患者的病史以及胚胎的数目、发育情况，来决定是否进行囊胚培养。

    所谓囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，因此，相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。养囊胚的过程就是胚胎再一次进行自然选择的过程。

     囊胚培养技术适合以下人群：

   · 多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性；

   · 胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力；

   · 子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；

   · 进行胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）的患者。

    根据内细胞团和滋养外胚层细胞数目的多少以及囊胚的扩张程度，胚胎师会对囊胚进行一个系统的评分，并会依据患者实际情况，为患者选择较好的囊胚移植顺序和冷冻组合，以期患者在最短时间内获得最高的成功率，效益最大化。 

（图：不同扩张状态的囊胚） 

PGD  /  PGS  定  制  化  治  疗  的  选  择

    所谓的制订化治疗，分为PGD和PGS，两种方式。

    PGD,是针对染色体异常的患者，需要进行胚胎植入前染色体诊断，来筛选胚胎；

    PGS,是针对反复流产、反复种植失败，以及部分高龄患者，需要进行胚胎植入前染色体筛查，来筛选胚胎。

    PGD/PGS这两项技术，对于通过胚胎进行遗传学诊断并做出个体化处理方法，已经成为试管婴儿技术的里程碑。

 （图：囊胚活检）

     PGD/PGS技术，又称为第三代试管婴儿技术，是通过取囊胚滋养层细胞作为活检材料，对胚胎的23对染色体进行检测。胚胎师综合考虑胚胎形态及染色体等情况，筛选出最优质的囊胚进行植入，从而最大限度地降低因染色体异常而导致的胚停和流产，保证胎儿和母体的健康。

胚胎是否可以“选择”？

    胎儿的性别，是由染色体中的XY来决定，这项技术虽然可以清楚的看到染色体的情况，但胚胎师并不会根据性别来选择胚胎，而是根据胚胎本身的健康状况。

    当然，也有例外。据统计，已发现3000多种遗传病，其中大约有250种只在男性发病，女性没有或很少患病。血友病就是其中一种，传男不传女，如父母属于家族性血友病携带者，在为他们筛选胚胎的时候，就会优先选出健康的女性胚胎，斩断家族性的遗传基因。