试管宝宝是这样被挑选出来的

    “医生，我的胚胎是A级还是B级？”“我的胚胎发育慢，质量不好是不是就没有希望？”在试管婴儿治疗过程中常有患者这样问。

    那么胚胎到底是如何评级的？什么样的胚胎才是好胚胎？今天RFG小编就带你走进胚胎的微观世界，认识试管宝宝是如何选出来的。

何为优质胚胎？

   目前国内外大多数生殖中心是采用胚胎形态学分析的方法筛选优质胚胎，通俗点就是胚胎“选美”。这是一种简便、无创、安全及相对准确的预测胚胎发育潜能的方法。

    何为优质胚胎？

    从形态上分析：胚胎的卵裂球大小均匀，形态呈圆球形，各卵裂球位置分布匀称，无核碎片占胚胎总体积≤5%，就认为是A级胚胎，如果其中一项有少许瑕疵则认为是B级胚胎。

    最能体现胚胎发育速度及潜能的则是胚胎卵裂球的数目。正常情况下，胚胎第二天卵裂球为4个，第三天则为8个左右。因此第三天胚胎，我们认为8B优于4A。8B和8A均是优质胚胎。

        图1 第3天 8A（优质胚胎）

     图2 第3天8B（优质胚胎）

     图3 第3天3D（差胚胎）

如何利用胚胎？

   一般情况下，本中心会挑选第三天卵裂球数目7-10个A级和B级胚胎进行移植和冷冻。

    不过，对于剩余的C级、D级胚胎及卵裂球数目≤6个的，我们也不放弃，因为它们还是有10-20%的几率培养成囊胚并被冷冻保存。

    具体在胚胎的不同发育时期，又依据不同标准进行选择。

卵  裂  期  胚  胎  的  选  择

     1、胚胎的发育速度

    正常胚胎的发育是精子和卵子在授精后的16-20个小时，也就是取卵后的第1天，卵子出现雌雄两个原核，在取卵后第2天有4细胞，第3天时有7-9细胞。

    如胚胎发育不在这个范围值内，则有可能属于发育迟缓或生长过快，这类胚胎的种植成活率通常很低，往往会被胚胎师筛除。

     2、胚胎中卵裂球的形态

    卵裂球的形态是指，胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似、对称。

    胚胎师会优先选择那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这也是人们常说的优质胚胎，这些胚胎受孕的几率比较大。

     3、胚胎中碎片的多少

    胚胎碎片是指，胚胎发育过程中产生的“废物”，俗称“胚胎垃圾”，是细胞凋亡的征象，一般认为，碎片化与胚胎的质量及发育潜能相关。

    通常认为，碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎是最美的，也称为优质胚胎；小于25%以下的，可以用，称为可移植胚胎；碎片体积大于50%的胚胎则会被淘汰。

囊  胚  期  的  选  择

    一般来说，胚胎实验室会根据患者的病史，及胚胎的数目、发育情况，来决定是否进行囊胚培养。

    所谓囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5-7天，过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。养囊胚的过程就是胚胎再一次进行自然选择的过程。

     囊胚培养技术适合以下人群：

   · 多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性；

   · 胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力；

   · 子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局；

   · 进行胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）的患者。

PGD  /  PGS  定  制  化  治  疗  的  选  择

    所谓的制订化治疗，分为PGD和PGS，两种方式。

    PGD,是针对染色体异常的患者，需要进行胚胎植入前染色体诊断，来筛选胚胎；

    PGS,是针对反复流产、反复种植失败，以及部分高龄患者，需要进行胚胎植入前染色体筛查，来筛选胚胎。

     PGD/PGS技术，又称为第三代试管婴儿技术，是通过取囊胚滋养层细胞作为活检材料，对胚胎的23对染色体进行检测。胚胎师综合考虑胚胎形态及染色体等情况，筛选出最优质的囊胚进行植入，从而最大限度地降低因染色体异常而导致的胚停和流产，保证胎儿和母体的健康。

胚胎是否可以“选择”？

    胎儿的性别，是由染色体中的XY来决定，这项技术虽然可以清楚的看到染色体的情况，但胚胎师并不会根据性别来选择胚胎，而是根据胚胎本身的健康状况。

    当然，也有例外。据统计，已发现3000多种遗传病，其中大约有250种只在男性发病，女性没有或很少患病。血友病就是其中一种，传男不传女，如父母属于家族性血友病携带者，在为他们筛选胚胎的时候，就会优先选出健康的女性胚胎，斩断家族性的遗传基因。