发布时间:2016-11-09 15:48:04
柬埔寨皇家生殖遗传医院(RFG)
患者,35岁,原发性不孕,1月余前在我中心进入试管婴儿周期,不知从什么渠道打听到了“进入周期后需要限制食盐摄入”的说法,于是该患者盲从这个荒谬的说法,烧菜不放盐,咸的菜不吃,就连含盐的饮料都拒绝喝。半月前正常移植后无盐饮食还在继续,于是出现了以上的危机。
无“盐”的结局
说到食盐,大家太熟悉不过了。以食盐为载体的咸味是五味之首,不仅因为它改善了菜肴的口味,更重要的是盐份乃机体维持正常生理机能的必须要素。食盐的主要化学成份氯化钠,在食盐中含量为99%,由钠离子和氯离子组成。钠离子是人体内含量最高的金属阳离子,成人正常的血清钠浓度为135~145mmol/L,日基础摄入量为4.5g(包括食盐,也包括食物中本身含有的盐分)。钠离子作用及其广泛,如:保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能,并参与维持神经-肌肉的正常应激性。血清钠低于130mmol/L时为低血钠症,如果低于120mmol/L则为及其危重的重度低钠血症,慢性减低的患者可出现头痛、恶心、乏力、感觉迟钝的症状,如果为急性减低则可能出现抽搐、昏迷甚至死亡。上述的患者居然只有115mmol/L,急诊医生果断的启动了抢救流程。万幸,该患者最终转危为安。氯离子也是人体内重要的离子,主要与维持血液中的酸碱平衡有关。
事后医生通过询问得知患者所说“进入周期后需要限制食盐摄入”的荒谬说法来源于以所谓的“热心网友”和“业内专家”为代表的“他们”。对的,和大多数谣言一样,来路不正,破绽百出。
那么取卵移植、备孕怀孕究竟是不是一定要限盐或者禁盐呢?答案是否定的。解铃还须系铃人,无奈笔者找不到这个谣言的发端,但根据临床经验以及患者的反馈,分析出了以下几个可能,并给患者朋友做简要的分析。
1、患者害怕过多摄入盐分会导致高血压,影响移植受孕:首先,高盐饮食是引发高血压发生的主要危险因素之一。有研究表面,日均摄盐量每增加1克,平均动脉血压上升2毫米汞柱。低盐饮食是已确诊高血压患者的基础治疗方法之一,但请注意低盐饮食不是指过度限盐更不是不吃盐,并且血压正常者完全没有低盐饮食的必要。世界卫生组织建议成人每天摄盐量应小于6克即可。再者,入周期前医生都会积极为患者调整血压,对于高血压患者均要求内科治疗调整合格后方能进入周期。正常的血压、正常的盐分摄入既然不会影响血压,又怎么可能影响受孕呢?所以这个顾虑是多余的。
2、部分患者错误认为摄盐会导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生和加重:OHSS发生的病因机制尚不明,但循证医学的研究并未表明该综合征的发生和摄盐有关。那么已发生OHSS的患者摄盐会加重病情吗?OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、腹腔积液、胸腔积液、局部或全身水肿。这是移植后医生会十分关注患者腹水情况的原因之一。一些学艺不精的“业内专家”会把这个病症和肝硬化腹水联系起来,但殊不知这两种腹水的成因大相径庭。肝硬化腹水是门静脉高压所致,同时影响内分泌系统,两者共同导致机体水钠潴留,致使腹水量增多,顽固不消退,因此对于肝硬化患者的治疗是主张限钠的,但也不是拒绝食盐,因为低钠血症所带来的危害远大于腹水的危害。而OHSS的腹水则和门静脉高压毫无关系,摄入正常人体需要量的食盐是不会导致腹水加重的。
3、孕期过多摄入盐分会加重水肿,甚至诱发高血压:这个说法确实是正确的。孕期中,“准妈妈”们的内分泌系统会受到妊娠影响出现水钠潴留加重,部分孕妇会出现躯体浮肿,而此时如果摄入过多的盐分则会加重浮肿,甚至会影响血压,所以专科建议是每日摄入正常生理需要量的盐分,如出现妊娠期高血压、严重浮肿再由医生给予是否低盐的饮食指导和合理用药。但绝不是孕妇都必须限盐甚至不能吃盐!
说了这么多,相信患者朋友们对于备孕及孕期摄盐的顾虑可以消除大半了,请不要相信“进入周期后需要限制食盐摄入”的传言,请不要让无“盐”的结局再度上演。
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